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3月18日是全国爱肝日,今年主题是“遏(e)制(zhi)肝硬化,远离(li)肝癌”。
当天,海军军医大学第(di)三附属医院(上海东方肝胆外科医院)临床(chuang)研究院院长沈锋(feng)教授在接受澎湃新闻记者采访时(shi)说(shuo),导致肝硬化的原因很多,在中国,最常(chang)见的原因是病毒性肝炎,尤(you)其是乙肝。如果肝硬化得不到遏(e)制(zhi),下一步便可能(neng)进展为肝癌。而从源头来看,相当一部分(fen)乙肝感染(ran)者并不知晓自身感染(ran)状态,这也成为当前(qian)疾病防控的一大短(duan)板。
沈锋(feng)表示,遏(e)制(zhi)肝硬化、远离(li)肝癌需要早诊早治。“目前(qian)一个很大不足,是患者对疾病的知晓率不足,我(wo)国乙肝患者对自身病情的知晓率只有(you)40%左右,知晓率低进而导致治疗率低,这是肝硬化和肝癌发(fa)生(sheng)的一个重要原因。”
《中国肝脏病杂质》2022年刊载的一项调查显示,中国15~69岁HBsAg(乙肝表面抗原)阳性者对自身感染(ran)状态的总体知晓率仅为43.10%。2024年,另(ling)一项发(fa)表在《柳叶刀》子(zi)刊《区域健康-西(xi)太区》的《中国慢(man)性病毒性肝炎流行(xing)现状研究》显示,中国约存在7500万慢(man)性乙肝病毒感染(ran)者,然而其中约3000万人尚不知晓自己已经感染(ran)。
沈锋(feng)说(shuo),肝脏是“沉默的器官”,肝实质内没有(you)痛觉神经,这意味着肝脏本身的损伤(shang),如早期肝炎、脂肪肝等通常(chang)没有(you)症状,很多病人正是因为没有(you)重视肝炎筛查,错失最佳治疗时(shi)机,导致肝硬化一步步进展。
近年来,中国病毒性肝炎人群感染(ran)水平呈现持续下降的趋势(shi),但存量乙肝病毒感染(ran)人群规模仍然不小,而乙肝筛查还存在不足。沈锋(feng)说(shuo),当前(qian)大部分(fen)常(chang)规体检不含(han)乙肝筛查,从临床(chuang)上看,不少已经出现肝硬化症状的病人前(qian)来就诊时(shi),从既往体检报告中仍难以发(fa)现异常(chang),只有(you)在医院进行(xing)乙肝检查后,才确(que)诊感染(ran)乙肝病毒。
“如果我(wo)们更重视乙肝筛查,那(na)对肝脏健康大有(you)裨(bi)益。”沈锋(feng)表示,只有(you)定期筛查,早发(fa)现、早治疗,才能(neng)逐步减少乙肝、肝硬化和肝癌发(fa)生(sheng)。除了乙肝筛查,肝癌的优先筛查项目包括甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)和异常(chang)凝血酶原(DCP)组成的“肝癌三项”。
乙肝治疗有(you)一个常(chang)见误区,一些人认(ren)为乙肝不能(neng)根治,治疗没有(you)意义。专家(jia)表示,慢(man)性乙肝可以通过长期口服(fu)抗乙肝病毒药物,抑制(zhi)病毒复制(zhi),减少肝硬化、肝癌发(fa)生(sheng)。通过规范的抗病毒治疗,大多数(shu)的慢(man)性乙肝病毒感染(ran)者都能(neng)够实现高敏检测下乙肝病毒DNA定量检测不到的状态,维持良好的预后和生(sheng)活质量。相反,如果不治疗,放(fang)任(ren)乙肝病毒在体内持续复制(zhi),肝脏则长期处在反复损伤(shang)当中,可能(neng)会错失最佳治疗时(shi)机。
沈锋(feng)还表示,随着人们生(sheng)活方式的变化,除了乙肝之外,当前(qian)酒精性肝炎、脂肪性肝炎也是导致肝硬化的重要原因。他建议注意饮食作息,饮食上加(jia)强优质蛋白支(zhi)持、戒酒限酒,同时(shi)适度运动,保证充足睡眠,避免熬夜,让肝脏有(you)时(shi)间进行(xing)自我(wo)修复。
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